Inquieto ao dormir? Conheça o Distúrbio de Sono Agitado

O distúrbio de sono agitado é uma entidade recentemente descrita em crianças, caracterizada por movimentos corporais expressivos durante o sono. Os gestos do corpo ocorrem ao longo de toda a noite, envolvem grandes grupos musculares e levam à fragmentação de sono. 

Os pais, frequentemente, encontram a criança em posição completamente diferente daquela em que adormeceram. Eles relatam que o filho modifica a posição na cama durante o sono e que os lençóis estão desarrumados ou no chão. 

Como fazer o diagnóstico?

• Histórico de movimentos de corpo, braços e/ou pernas durante toda a noite;
• Frequência dos gestos igual ou maior a cinco por hora de sono;
• Presença de movimentos grosseiros e irregulares na polissonografia com registro de vídeo;
• Frequência maior de três vezes por semana, por mais de três meses seguidos;
• Sintomas diurnos.

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Distúrbio de sono agitado pode provocar uma série de complicações na criança

Problemas no bem-estar, na cognição, no transtorno do déficit de atenção e hiperatividade e outras doenças psiquiátricas (autismo) ocorrem em crianças com distúrbio de sono agitado. Em crianças com desenvolvimento típico, os distúrbios de sono levam a sintomas diurnos diversos:

• Sonolência diurna excessiva;
• Fadiga;
• Hiperatividade;
• Desatenção;
• Irritabilidade;
• Prejuízo escolar.

Outras doenças que parecem distúrbio de sono agitado, mas não são

Crianças que se mexem muito durante o sono podem ter causas diversas. Por isso, é importante não confundir o distúrbio de sono agitado com outras doenças, tais como:

• Apneia obstrutiva do sono;
• Síndrome das pernas inquietas;
• Movimento periódico dos membros durante o sono;
• Distúrbio do movimento rítmico (bater ou rolar a cabeça/tronco com frequência);
• Insônia;
• Dermatite atópica;
• Asma;
• Infecções de ouvido;
• Convulsões;
• Uso excessivo de estimulantes (ex: cafeína).

As características clínicas ajudam a diferenciar o distúrbio de sono agitado destas outras entidades, por exemplo: apneia obstrutiva do sono vem acompanhado de ronco. A insônia em crianças costuma se apresentar por birras no início da noite e/ou despertares frequentes, o que não é observado no distúrbio de sono agitado. 

Head-banging, head-rolling e body-rolling são nomes em inglês para descrever o distúrbio de movimento rítmico. O fato desses movimentos ocorrerem no início do sono ajuda a diferenciá-lo do distúrbio de sono agitado, que é caracterizado por movimentos durante toda a noite. 

A prevalência do distúrbio de sono agitado numa população clínica é estimada em 7,7%. Assim como no movimento periódico de pernas e na síndrome das pernas inquietas, o distúrbio de sono agitado apresenta níveis baixos de ferritina. Isso pode apontar para uma via comum subjacente na desregulação motora e de dopamina, uma vez que o ferro é um cofator para a tirosina hidroxilase, enzima que atua na síntese da dopamina. Estudos com reposição de ferro, principalmente por via endovenosa, mostraram uma melhora dos sintomas.

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